죽상동맥경화증 위 험..도 계산기 & 건강검진 경동맥초음파 결과 해석 atherosclerosis [대가족의학과 토픽 발표]

다케가미 동맥 경화증 위험도 & 건강진단 경동맥 초음파 결과 atherosclerosis [가족의학과 토픽 발표] 최신 개원하신 퇴국원의 선배님이 병원 참관을 다니고 있지만 여러모로 느끼고 배울 점이 매우 많습니다.이번 학회에서도 그렇고, 퇴국 전 선배님들만 직접 뵙고 가도 정말… 자신과 가족의 학과가 맞는구나 라고, 자신감을 느끼거나.지난달 열린 가족의학과 김영태 원장을 찾아가 정스토리가 이것이 제일 의료구라고 느낄 정도로 감탄하면서 이것저것 공부할 부분을 써 왔다. 그중에서 제 소견보다 쉽고 소중한 #경동맥 초음파 건강검진 결과를 상의하면서 #경동맥 초음파 결과에 대해 설명하겠다고 생각했는데, 초음파 촬영의 비결이라던가 그 결과가 어떻게 측정해야 자신감이 올지 제대로 몰랐거든.#동맥경화증의 위험요인 파악, 그리고 약물치료 비결 표결에 중요하면서 위에서 말한 것처럼 촬영이 그리 어렵지 않은 경동맥초음파에 대해 바로 공부해 지난달 발표했습니다.그리고 알지만 정확히는 잘 모르는 동맥경화증에 대해서도 함께 정리해서 발표할게.문제는 발표한지 한달만에 자신서 좀 잊어버렸대.빨리 정리해서 올려야지.

>

우리는 #동맥경화라고 흔히 말하지만 동맥경화와는 #죽상경화와는 다른 개념이다.발생기 전도병변의 양상도 다르고 일반적으로 동맥경화증이 이야기됐을 때 우리가 의미하는 부분은 #죽상경화증에 가깝지만 실제로는 보통 둘 다 복합해 나홀로 되는 경우가 더 많다.그래서 죽상동맥경화증이라고 많이 포현한다.

>

제일 끊긴게 발생하기 전에 발표 당시에는 어느 정도 스토리를 할 수 있는 수준까지 만들어놨었는데 요즘은 아는데 말로 깔끔하게 정리하기는 어렵네.우선 가장 기본은 내막 기능 이상이다. 동맥분지 부위의 난류 형성, 산화된 LDL의 등으로 인해 내피 세포의 정상적인 구조가 깨지고 이로 인해 혈관벽에 지방축정이 발생해.지속적으로 내피가 자극되면 EndMT(endothelial-mesenchymal transition, 내막 중간엽 전이)가 발생한다. 원래 단일층 유지되어야 하는 내막층, 내막세포가 이상 분화해 여러 층을 형성하게 되고 일부는 혈관벽, 조직으로 이동하게 된다. 이 과정에서 단핵구의 유입, 대식세포, 혈관 평활근의 역분화를 통해 혈관의 석회화, 경화반 형성, 염증반응 유발을 시행해. 다양한 cytokine 등의 영향으로 항응고 기능이 저하되어 혈관 확장 능력이 저하된다. plaquerupture의 가능성이 높은 불안정 경화반을 형성.

>

타케가미 동맥 경화의 위험 인자는, 크게 조정할 수 없는 위험 인자와 조정 가능한 위험 인자로, 과인. 이러한 타케가미 동맥 경화증의 위험 인자를 고려해, 10년#심뇌 혈관 질환의 발생율을 추정할 수 있는#위험도 계산기가 설치되어 있다.미국 tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/

대한뇌졸중학회의 뇌졸중 위험도 자가평가계산기 : www.stroke.or.kr/diagnosis/index.php?mode=f

>

심뇌혈관질환 발생률의 경우 이전에 뇌중풍 진료지침을 정리하면서도 적었던 부분이지만 서유럽에서 개발된 #심뇌혈관질환 #위험도 평가도구를 아시아인에게 그대로 적용하면 위험도가 과대하게 추정된다.blog.naver.com/1to9/221267587229

위 포스터에서는 몰랐던 부분이지만, 대한뇌졸중 위험도 평가계산기의 경우, 우리가 나쁘지 않다는 자료를 이용하여 직접 개발한 뇌졸중 위험도 평가 모형입니다. 그래서 대한뇌졸중학회의 심뇌혈관 질환 평가 도구를 사용하는 것이 좋겠는데, 미국심장학회의 계산기는 또 스페셜 한 것이 있어요. 이름이 AS CVD Risk이다. Estimator “Plus” 심뇌혈관질환위험계산기(예측기) 플러스가 아니다.

>

위험도 계산처럼 조정 가능한 위험이 곧 교정됐을 때 심뇌혈관 질환의 위험이 얼마나 되는지 클릭 클릭만 하면 알 수 있다.결미 #동맥경화증치료 #죽상경화증치료는 위험이 곧 관리되고 그 대표적인 방법이 상단에 클릭하게 되어 있는 금연, 지질이상증 약물치료(스타틴복용 개시), 고혈압 약물치료, 아스피린 약물치료입니다.이 4가지를 했을 경우 10년의 심뇌혈관질환의 위험성이 얼마나 줄어들지가 바로 계산되어 한국에 너희로서 적용되지 않아도 저런 약물복용과 생활습관조절의 효과 및 중요성을 환자에게 설명하는데 매우 잘 만들어져 있어!! 그리고 드디어 경동맥초음파에 대하여 www

>

사실 그때마다 발표준비를 거의 전날 또는 오늘 굉장히 서둘러서 아쉽게도 이 발표때에 했어.상순환기학회 경동맥 초소음파 진료지침? ? 받아놓은거 활용 못한 소음wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww

>

#경동맥 내 중막 두께 #경동맥 IMTCarotidintima-mediathickness 위죽상동맥 경화증기 전에도 적도록 분지부의 혈관에 병변이 발생하기 쉬우므로 총경동맥 원위부 1cm를 정면으로 포함하여 영상을 촬영합니다. 일반적으로 내중막 두께가 0.9 이상이면 유생으로 판단하지만 성별, 연령대에 따라 조금씩 다르다.우측 하단에 넣어 둔 것이 75% 타일 기준이다.

>

경동맥 초음파 #죽상동맥경화반 atherosclerotic plaque #동맥경화반 #죽상동맥, 내경동맥의 횡축장축 이미지를 확인하여 경화반의 유무를 먼저 파악한다.그 후, 단지 유무만을 기술하는 것이 아니라, 위치, 크기, 에코 성상을 가능한 한 기술한다. 경화반 양상이 뇌졸중 위험도에 영향을 미쳐 저에코경화반 설치는 궤양을 동반한 경화반의 경우 뇌졸중 위험이 더 높았다.

>

경동맥 초 sound파 #경동맥 협착 여부는 혈류 속도와 좁아진 내강 비율 측정을 통해 확인한다.도플러 초 sound 파에서 #내경동맥 협착 확인기준으로 ICA의 PS Vpeak systemolicvelocity(cm/sec)가 125 미만인 경우 동맥협착 50percent 미만, 230초과인 경우 동맥협착 70percent 이상으로 판단.(측정기구별로 기준은 조금씩 다를 수 있는 sound. 발표 시 함께한 본원의 Carotid Duplexscan의 경우 125 기준은 동일하며 70Percent는 PSV 절 이상 고려하되 70일분 뿐이다.물론 경동맥 초 sound 파로 이 이상 더 자세히 공부할 수 있는 스토리가 있습니다만, 사실은 1차 진료 현장에서는 위험도의 유무와 위험도의 정도를 확인하고 약물치료 진행 여부, 그리고 의뢰의 필요성을 파악하기 위해 시행하므로 요정도 알고 있으면 충분하다고 생각합니다.아, 직접 측정은 좀 해봐야겠어wwww 직접 측정하면서 이번에 발표하면서 쓰지 못한 대한.위 순환기 학회에서 받은 경동맥 초 sound 파 포켓 북을 활용해 보지 않으면 안 돼. 죽상동맥경화증위험도계산기&건강검진 경동맥 초 sound 파결과 해석 atherosclerosis [대가족 의학과 토픽 발표]